DIVORSIO

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Sentimos que nos disolvemos en la nada cuando el amor se acaba.
El divorcio es una realidad que hay que enfrentar. En casi todas las civilizaciones existió la posibilidad de disolver el vínculo matrimonial incluso en las más antiguas. Es parte de la libertad individual y una decisión personal.
El matrimonio es un contrato y como tal desde el punto de vista legal.
¿Qué hace que dos personas que se aman cuando comienzan su relación, se lleguen a odiar después de algunos años?
¿Se trata de egoísmo, incapacidad para mantener un vínculo, inmadurez, inestabilidad, falta de responsabilidad, asignaturas pendientes, celos, infidelidad, indiferencia, problemas económicos, o aburrimiento?
Cada persona es única pero existen causas comunes en los divorcios, de manera que se podría investigar la forma de encarar este fenómeno con una visión científica.
Si eso es verdad, entonces, si realizamos una investigación longitudinal con una determinada cantidad de parejas recién casadas y analizamos después de siete años en qué situación se encuentran, podríamos determinar si es verdad que la mayoría desea separarse y además cuáles son los motivos comunes que argumentan ambos cónyuges para querer separarse.
De esa manera podríamos advertir a los jóvenes que desean casarse sobre los resultados obtenidos para evitar que sufran las mismas dificultades con el paso de los años.
Pero podría no ser necesaria esta investigación porque la experiencia clínica también nos aporta importantes datos.
El divorcio figura como una de las principales causas de stress, de modo que la consulta al psicólogo es frecuente.
Ni bien comienzan las dificultades y ante una perspectiva de separación, el último intento de reconciliación puede llegar a ser una terapia de pareja.
Desde la práctica clínica se puede inferir que hay causas comunes provocadoras de separaciones conyugales aunque también el modo de ver la realidad que tenga cada uno también interviene para tomar esa decisión.
He atendido parejas a punto de separarse por infidelidad que luego perdonaron y actualmente continúan juntas después de muchos años.
No todos perdonan una infidelidad, pero a veces lo pueden lograr cuando se convencen que se trató de una relación fugaz sin importancia. Este razonamiento está relacionado con los propios valores y la forma de ver las cosas.
Los celos indican inseguridad y baja autoestima. Alguien que no está seguro de si mismo y que se subestima está proyectando los mismos sentimientos de autovaloración en el otro, imaginando la posibilidad del engaño con otro u otra de mejor imagen. Si se lograra dominar los celos, aumentando la seguridad en si mismo y elevando la autoestima, podría cambiar el desenlace de la relación.
La indiferencia muchas veces es subjetiva, y la experimentan principalmente las personas dependientes y posesivas que pretenden demasiada atención; y también cuando alguno de los dos no puede demostrar afecto en forma convencional.
Pero el amor se puede demostrar de muchas maneras a veces más originales que las que conocemos.
La dependencia es inmadurez y se cura con una buena terapia.
Las crisis ayudan a crecer porque rompen viejas estructuras y consolidan nuevas más maduras.
Afortunadamente, la persona inmadura es inestable y no se compromete fácilmente, de manera que es poco probable que llegue a contraer matrimonio. Pero si así fuera, mantener una relación estable es algo que le permitirá crecer y aprender a hacerse cargo de las responsabilidades y a no aferrarse a su pareja.
Hay muy pocas parejas que se separan por problemas económicos solamente, como por ejemplo frente a una crisis que les cambia el estilo de vida, porque esta nueva situación puede ser la oportunidad para unirlos más.

CUIDADOS ENFERMERIA

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Utilizar siempre una bomba de infusión para la administración de la NPT, para llevar un control estricto del flujo por horas y así evitar una hiperhidratación en el paciente.
Utilizar la hidratación siempre dentro de las primeras 24 h posteriores a su preparación, para evitar la precipitación de las mezclas y su contaminación.
Medir e interpretar los signos vitales cada 4 h, enfatizando en la frecuencia cardíaca, que varía en caso de un hipo e hipervolemia y en la temperatura, que indica infección.
Pesar diariamente al RN, para llevar un control estricto de su evolución; normalmente el RN debe aumentar +/- 25 g diarios, de lo contrario la hidratación no es eficaz.
Llevar un control del balance hidromineral, cuantificar los ingresos y egresos totales, para analizar si el balance es positivo o negativo.
Evitar usar esta vía para otros propósitos, no se recomienda la administración simultánea de drogas, antibióticos u otros expansores. Hay muchos electrolitros y vitaminas que se inactivan o precipitan al interactuar con otros medicamentos.
Cambiar el equipo de venoclisis y filtros cada 24 h, para evitar las infecciones y la acumulación de residuos que pueden provocar un trombo embolismo.
Garantizar la vía distal de los miembros superiores para administrar la NPT por los beneficios que reportan con respecto a las vías de los miembros inferiores.
Evitar utilizar llaves de tres vías para la administración de la NPT, porque se acumulan residuos de los mismos electrolitos y pueden provocar una obstrucción en el catéter de pequeño calibre o un trombo embolismo.
Impedir que el frasco o bolsa de la NPT permanezca instalado en el paciente por más de 24 h, pues la mezcla puede precipitarse o contaminarse.
Mantener refrigerada la mezcla a una temperatura de 4 oC en caso de no administrar en el instante, y retirar del refrigerador 15 min antes de su administración, para que alcance la temperatura ambiente.
Observar la mezcla constantemente en el momento que se está administrando al paciente, en busca de precipitaciones y turbidez; en caso de aparecer retirar inmediatamente.
Administrar heparina a la hidratación, según el peso del RN, para evitar la obstrucción por coágulos en el catéter de pequeño calibre.
Realizar controles microbiológicos a las mezclas preparadas, la sepsis es una de las complicaciones más frecuentes, fundamentalmente cuando se administran lípidos.

CONSTELACIONES

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En la esfera familiar la terapia con Constelaciones nos lleva a mirar al interior de nuestras relaciones. A evidenciar interacciones que se dan ente los miembros de nuestra familia, pareja, hijos, padres, parientes y relacionados. Las Constelaciones Familiares abren camino a la solución de conflictos.

Cada persona ocupa un lugar físico y psicológico en la familia. Sea que haya un padre o madre solos, un hermano homosexual, una familia reconstituida o con destinos trágicos, todos nos movemos en medio de esa red. Nos nutrimos mutuamente, tanto física como emocionalmente. Unos parientes pueden ser biológicos, otros adoptivos, pero todos ponen su granito de influencia en nuestra salud genética y emocional.

Las Constelaciones se sustentan en esta verdad para buscar soluciones sanas a conflictos, mediante una visión representativa de lo que ocurre al interior de la conciencia de grupo. Por esto, no sorprende los comentarios concluyentes de participantes a talleres de Constelaciones: "Fue un curso rápido de la vida", "me permitieron mirar diferentes escenarios de mis relaciones", "a partir de experiencias vivenciales encontré respuesta a mis problemas".

¿Quiénes pueden asistir a las Constelaciones?

Todas las personas que quieran trabajar problemas de su vida o que se interesan por buscar el equilibrio en su grupo familiar.

¿Qué ofrecen?
Nos permiten encontrar soluciones a las insatisfacciones en nuestra relación de pareja.
Las heridas de la infancia, causadas por la sencilla razón de que no existen padres perfectos, los traumas infantiles que vivimos afectan la relación de pareja y se reflejan a través de sentimientos. Son componentes no originados en la pareja misma, pero que inevitablemente afectan el vínculo. Hay que mirar de dónde provienen y aprender a entender los principios naturales de la vida que rigen a los seres humanos:

Cada persona es individual y para hacer pareja tenemos que aceptar que el otro es diferente a nosotros. Enfrentar la diferencia, aceptarla y buscar alternativas que concilien la disparidad permite construir la relación de pareja. Facilita que podamos mirar a la otra persona como a alguien diferente y digno de nuestro su amor, simplemente por lo que es y nada más.
El intercambio equilibrado entre el DAR Y RECIBIR es condición imprescindible para el logro de una buena relación. Conozcamos cómo darle orden a esta interacción.
Reconocer que el compañero, aunque sea diferente, tiene el mismo valor que nosotros, es vital. Si alguno de los dos pretende cambiar o reeducar al otro, la relación fracasa.
Las Constelaciones sirven para conciliar los diferentes órdenes de la relación.


Nos permiten descubrir qué hay detrás de las conductas de nuestros hijos. Todo aquello que sucede con los hijos muestra lo que está pasando en la familia.
Los niños son quienes mejor perciben los desajustes familiares. En una familia, tanto hijos como sobrinos o nietos, con frecuencia, expresan lo que está sucediendo mediante comportamientos, enfermedades o dificultades personales. Revelan sucesos o sentimientos que la familia oculta o impide que aparezcan.

Por ejemplo, un miembro de la familia ha desfalcado la empresa y en el alma familiar se le siente como excluido. Uno de los nietos, de repente, comienza a robar objetos cada vez que va a casa de sus abuelos. Toma las cosas y las esconde en su alcoba, lo que nunca antes había hecho. Al preguntársele por qué lo hace, dice que no sabe, simplemente se le ocurrió y lo hizo.
La terapia desenmascara lo oculto en los comportamientos inexplicables de los hijos.



VAGINOSIS

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Se denomina vaginosis bacteriana, es una infección leve de la vagina.caracterisada por el flujo vaginal homogéneo y cambios de la composición bacteriana y de la secreción vaginal.
Estos cambios se dan por aumento de PH por encima de 4.5, disminución de los lacto bacilos y del acido láctico y de lacido succínico y parición de aminas y del fenómeno llamado ´¨celulas guias¨

CAUSAS
Es causada por la alteración del equilibrio normal de las bacterias de la vagina, como la bacterias dañinas anaerobias que no necesitan de oxigeno para vivir
Se da por el uso de duchas vaginales la correlación positiva con el número de compañeros sexuales en los últimos treinta días a lo largo de la vida

PREVENCION PRIMARIA
Sensibilizar a las mujeres que tengan una vida sexual activa sobre la responsabilidad que requiere tener una relación sexual
Educar a las mujeres en cuanto que se debe tener en cuenta acerca de la enfermedad vaginosis teniendo en cuenta lo siguiente ´´´´´´
Abstenerse a tener relaciones sexuales sin protección
Uso adecuado del condón
No usar duchas vaginales o aerosoles femeninos
Se debe visitar al para exámenes pélvicos regulares
evitar usar protectores y otras prendas que puedan atrapar humedad en la vagina
después de evacuar limpiarse de adelante hacia atrás.
Teniendo en cuenta lo anterior puede disminuir probabilidades de infección pélvica y probabilidades de presencia en el embarazo.

SIGNOS Y SINTOMAS
La mayoría de las mujeres no presentan síntomas un 50% de las mujeres difieren un flujo vaginal fétido que empeora después con las relaciones sexuales o del periodo menstrual.
Secreción vaginal anormal
Flujo vaginal de color blanco o grisáceo y de consistencia poco espesa el olor cómo pescado´´especialmente después de las relaciones sexuales.
Sensación de ardor al orinar
Dolor durante relaciones sexuales

TRATAMIENTO
El principal objetivo del tratamiento es eliminar las manifestaciones y signos de la infección vaginal.

METRONIDAZOL:

Reconocido como un medicamento altamente efectivo, contra anaerobios y moderadamente activo contra G vaginalis.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad, trimestre de embarazo.

EFECTOS ADVERSOS

Convulsiones neuropatía Periférica, dolor epigástrico, nauseas, vomitó, trombocito pedía, eritema, prurito.


TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Asistir al paciente en toda su comodidad
Encomendar a la paciente el uso de preservativos por lo menos después 2 semanas después de usar El tratamiento
Darle a conocer que el uso de tampones no es recomendable ya que reduce el tratamiento intra vaginal y no de consumir alcohol por causar daño gastrointestinal severo por el uso de clandamicina
Informar acerca de la enfermedad y sus posibles complicaciones
Brindar al paciente un estado de reposo

COMPLICACIONES
La mayoría de los casos, la vaginosis bacteriana no produce complicaciones sin embargo la vaginosis bacteriana puede exponer a las mujeres a riesgos como
La vaginosis bacteriana puede aumentar la susceptibilidad de la mujer a la infección por VIH
Enfermedad inflamatoria pélvica
Endometritis
Ruptura prematura de membranas
Amenaza de aborto
allazgo positivo, debe diagnosticarse y tratase sindromaticamente en la misma cita y debe enviarse a consejería preprueba, la cual debe ser realizada por un psicólogo o por otro profesional entrenado en conserjería, en la cual el paciente decidirá si desea realizarse la prueba presuntiva de VIH.

Deben solicitarse los siguientes paraclinicos para identificar ETS no manifiestas como citología cervicouterina en la mujer, cerología ERPR O VDRL EN HOMBRE Y MUJER finalmente debe ser enviado a una secion individual de educación para prevención.

TENIASIS

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Taenia solium es un platelminto parásito de la clase Cestoda, que vive en el intestino delgado de los seres humanos, donde mide normalmente de 3 a 4 m, llegando hasta los 8. Es, junto con T. saginata, una de las especies conocidas como lombriz solitaria.
Sus huevos o
embrióforos se diseminan en el medio a través de las heces de las personas infestadas y contienen cada uno un embrión u oncosfera, que se libera al ser ingeridos por el huésped intermediario, en este caso cerdos y jabalíes, en los que invade la musculatura diseminado por la sangre luego de atravesar el intestino, desarrollándose allí la fase larvaria o intermedia denominada cisticerco, más precisamente Cysticercus cellulosae, que es una vesícula que mide de unos 5 a 20 mm. Dentro de esa vesícula se encuentra la forma larval del parásito, la que al ser ingerida por el hombre al consumir carne cruda o mal cocida, se fija en el intestino donde genera el individuo adulto hermafrodita, completando el ciclo.